Пневмококова інфекція

Пневмокок (Streptococcus pneumonia) - це збудник інвазивних і неінвазивних пневмококових захворювань. У всьому світі пневмококова інфекція - це одна з основних причин смертності серед дітей до 5 років. Згідно з оцінками ВООЗ, щорічно в світі реєструється 1 600 000 летальних випадків внаслідок пневмококових захворювань, близько 50% з них - серед дітей до 5 років.¹

Як давно відкритий пневмокок?

1881 р. – Луї Пастер, проводячи дослідження вакцини проти сказу, вперше виявив пневмокок в крові тварин із зараженням крові (сепсисом);

1883 р. – вперше описаний зв'язок між пневмококом і вогнищевою пневмонією Фрідлендером і Таламона;

1911 р. – почалися розробки вакцин проти даного захворювання;

З 1915 по 1945 рр. – були з'ясовані хімічна структура і антигенність пневмококового капсульного полісахариду, його зв'язок з вірулентністю та роль бактеріальних полісахаридів в захворюванні людини;

До 1940 року – описано більш ніж 80 серотипів пневмокока;

1960 р. – розроблена перша багатокомпонентна пневмококова вакцина;

1977 р. – ліцензована перша пневмококова вакцина в США;

2000 р. – розроблено нове покоління пневмококових вакцин.²

Наскільки часто зустрічається ця інфекція?

Згідно з оцінками ВООЗ, щорічно в світі реєструється 1 600 000 летальних випадків внаслідок пневмококових захворювань, близько 50% з них - серед дітей до 5 років.¹

Пневмокок викликає:

• 30-50% всіх випадків пневмоній (дані Європи та США);
• 50% летальність серед всіх випадків гнійного менінгіту і 20% смертність від сепсису в країнах, що розвиваються.

У 2008 р. в світі 476 000 дітей молодше 5 років загинули через пневмококові інфекції.³ 

Як можна заразитися пневмококом?

Як проявляється пневмококова інфекція і чим вона небезпечна?

Бактерія Streptococcus pneumoniae є причиною цілого ряду загальних захворювань, як серйозних, наприклад менінгіт, сепсис і пневмонія, так і легких, але більш поширених інфекцій, наприклад синусит і отит середнього вуха. Пневмококова інфекція є поширеною причиною захворюваності і смертності в усьому світі. Хвороба найбільш небезпечна для крайніх вікових груп, тобто для маленьких дітей і людей літнього віку.⁸

 

Сепсис (зараження крові) – це небезпечне для життя захворювання, що викликається реакцією організму на інфекцію.¹

 

Менінгіт – це запалення мозкових оболонок. Найбільш поширеними причинами менінгіту є вірусні та бактеріальні інфекції.⁵

 

Гостра пневмонія (запалення легень) – це інфекція в одній або обох легенях, що викликається бактеріями, вірусами або грибком.⁶

 

Гострий середній отит (запалення середнього вуха). Близько 50% гострих середніх отитів викликано пневмококом.²

Діти якого віку хворіють пневмококовими захворюваннями найчастіше?

Близько 75% випадків важких інвазивних пневмококових захворювань і 83% випадків пневмококового менінгіту спостерігаються серед дітей віком до 2-х років, до 52% пневмоній - у дітей до 6 місяців життя.

Другий пік захворюваності пневмококової інфекцій спостерігається серед людей > 65 років.³

Хто перебуває в зоні ризику по розвитку ускладнень пневмококових захворювань?

У зоні ризику по розвитку пневмококової інфекції та її ускладнень знаходяться:

• Діти у віці до 2 років;
• Люди, старше 65 років;
• Люди, які зловживають алкоголем і тютюнопалінням;
• Пацієнти з хронічними захворюваннями, при яких відбувається пригнічення імунної системи (ВІЛ-інфекція, серцево-судинні, легеневі захворювання, діабет).¹

Як визначити, що саме пневмокок викликав захворювання?

Точний діагноз пневмококової інфекції може бути поставлений при виділенні бактерії з рідин організму (кров, спинно-мозкова рідина, рідина з середнього вуха і т.д.). Використовують бактеріологічний метод і бактеріоскопію.³

Як попередити розвиток пневмококових захворювань?

Кращий спосіб захиститися від пневмококових захворювань – це вакцинація.

З більш ніж 90 серотипів лише незначна меншість є причиною більшості захворювань. Є 2 доступних пневмококових кон'югованих вакцини (ПКВ), до складу яких входять 10 або 13 найпоширеніших серотипів. ПКВ, доступні в даний час, є безпечними та ефективними. ВООЗ рекомендує включити ПКВ в програми імунізації дітей у всьому світі. У багатьох країнах рутинне застосування ПКВ різко скоротило кількість випадків серйозних захворювань, викликаних цим мікроорганізмом. Захворювання практично зникли завдяки серотипам пневмокока, використаних в вакцинах.⁸

Увага! В Україні вакцинація проти пневмококових захворювань можлива за бажанням і за кошти батьків.

Чим відрізняються пневмококові вакцини одна від одної?

В даний час для захисту від пневмококових захворювань використовуються 2 види вакцин:

• Полісахаридні (у вакцині знаходяться антигени пневмокока) застосовуються з 1980 року.

• Кон'юговані (у вакцині містяться антигени пневмокока і білок-носій для кращої імунної відповіді у дітей до 2 років) застосовуються з 2009 року.³

У світі використовуються наступні пневмококові вакцини:³

* в Україні на даний момент не зареєстрована і не використовується

Чи можна в процесі вакцинації замінити одну вакцину на іншу?

Взаємозамінність пневмококових вакцин не вивчалася.

Коли курс вакцинації розпочато однією з вакцин, рекомендується закінчити його введенням тієї ж вакцини.

Однак, якщо немає можливості завершити серію щеплень одним і тим же типом вакцин, повинна використовуватися доступна вакцина.³

Наскільки ефективно пневмококові вакцини захищають від захворювання?

При застосуванні 10- і 13-компонентних кон'югованих вакцин в залежності від кількості введених доз (3 або 4 дози) можна попередити:

• 71-83% важких пневмококових захворювань;
• 24-25% пневмоній;
• 46% пневмококових отитів.³

Чи правда, що кількість доз кон'югованих пневмококових вакцин залежить від віку дитини?

Кількість доз кон'югованих пневмококових вакцин зменшується з віком:

Наскільки безпечні пневмококові вакцини?

Пневмококові вакцини мають прийнятний профіль безпеки.

У дослідженнях було доведено, що реакції в місці ін'єкції, підвищення температури тіла, зниження апетиту, дратівливість або підвищена сонливість реєструвалися у 10% провакцинованих дітей.

Велика частота реакцій реєструвалася у дітей старше 12 міс. життя.

• 1 на 10–100 випадків – підвищення температури тіла вище 39°С.
• 1 на 100–1000 випадків – блювота і діарея.
• 1 на 1000–10000 випадків – реакції підвищеної чутливості та неврологічні порушення.³

Пам'ятайте! Ризик розвитку ускладнень у разі виникнення захворювання незрівнянно вище, ніж ризик розвитку побічних ефектів після вакцинації.

Якою вакциною краще робити щеплення: 10 або 13-валентною?

Обидві вакцини мають співставну імуногенність та вплив на інвазивні пневмококові захворювання (ІПЗ), пневмонію і назофарингеальне носійство завдяки спільним серотипам. Не було виявлено жодних доказів переваги однієї вакцини над іншою щодо зменшення необхідності в госпіталізації, викликаної пневмонією, інвазивними пневмококовими захворюваннями або менінгітом у дітей до 5 років.⁹

Справжній успіх вакцинації проти пневмококових захворювань залежить не від кількості серотипів в складі вакцини, а від віку пацієнта - вакцинацію слід починати на 1-му році життя.⁸ Саме діти 1-го і 2-го року життя є найбільш уразливими.

Кому протипоказані вакцини проти пневмококової інфекції?

Введення пневмококової вакцини протипоказано дітям і дорослим при:

• наявність в анамнезі анафілактичної реакції на попередню дозу вакцини;
• гострі захворювання з підвищенням температури вище 38,0 °С (вакцинація проводиться після одужання).¹⁰

Джерела