Кір

Кір — дуже заразне інфекційне захворювання, викликане вірусом, що проявляється високою температурою, запаленням слизових оболонок порожнини рота і верхніх дихальних шляхів, кон'юнктивітом і характерним висипом на шкірі.¹

Як давно людство знайоме з кором і які відкриття зроблено?

Кір відомий з давніх часів.

Вперше він був описаний арабським лікарем Разесом у X столітті.

У XVII столітті кір був детально описаний Сиденхемом (Англія) і Мортоном (Франція).

У 1911 р. Андерсон і Голдберг описали вірусну природу захворювання.

У 1954 р. Джоном Ендерсом був виділений вірус у вигляді культури. Вченим була розроблена вакцина проти кору, за що він був нагороджений Нобелівською премією.²

1963 р. — введення вакцини проти кору та початок її широкого використання.

Наскільки часто зустрічаються випадки захворювання на кір?

• Кір — одна з головних причин дитячої смертності у світі.³

• За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно у світі на кір хворіють 30-40 мільйонів людей і більше 800 000 помирають від самої інфекції та її ускладнень. Це 314 смертей на день, 13 смертей на годину.⁴

• Вакцинація проти кору запобігла 57 мільйонам смертей у період з 2000 р. по 2022 р.³

• У 2022 році приблизно 83% дітей у світі отримали одну дозу вакцини проти кору після першого року життя в рамках надання регулярних медичних послуг - найнижчий показник з 2008 року.³

• Вакцинація проти кору запобігла 57 мільйонам смертей у період з 2000 по 2022 рік.³

• У 2018 р. в Україні зареєстровано спалах кору з кількістю хворих 53 219 осіб.⁴

• В Україні з 2017 року захворіли понад 115 000 осіб, 41 людина померла. Серед жертв — 25 дітей.⁵

Як відбувається зараження вірусом кору

Вірус кору

Кір — дуже заразне захворювання. Зараження кором відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Вірус кору легко переноситься з повітряними потоками на великі відстані: через коридори в сусідні кімнати і квартири. Усі люди, що знаходилися одночасно в одному приміщенні з хворим на кір, наражаються на реальну небезпеку зараження.²

Вірус кору може виживати (тобто бути здатним заразити інших) у повітрі та на поверхнях до двох годин після того, як хвора людина залишила приміщення. 9 з 10 нещеплених людей, що контактують з хворим, будуть інфіковані.¹

Як запідозрити, що захворів саме на кір?

Класичний кір має дуже характерні симптоми. Захворювання протікає в 3 етапи:

• 1 етап — кір нагадує простудне захворювання (катаральний період): підвищується температура тіла до 38-39°С, з'являється почервоніння горла, нежить, гавкаючий кашель, кон'юнктивіт, світлобоязнь, обличчя одутле, в роті утворюються білясті цятки;

• 2 етап — з'являється яскраво-червоний висип спочатку на голові та обличчі, далі висип спускається вниз на тулуб і кінцівки;

• 3 етап — висип стає бурим («цвітіння» висипу), лущиться. Пігментація на місці висипу зберігається до 2-3 тижнів.²

Інкубаційний період кору (тобто період, коли симптоми ще не проявляються) становить 6-21 днів. Хвороба із симптомами триває до 4 тижнів і більше. Кір може мати серйозні ускладнення. Захворювання може призвести до пневмонії, вушної інфекції, запалення мозку — енцефаліту, інших серйозних ускладнень, а також до інвалідності та смерті.¹

Хто в зоні ризику?

Пам'ятайте! Антитіла проти кору передаються через плаценту, тому діти до 6 місяців захищені від захворювання, якщо мама перехворіла або вакцинована.²

Вагітні

Діти віком від 6 місяців

Дорослі, які не хворіли і не вакциновані від кору²

Чи правда, що кір легко переноситься в дитинстві і краще ним перехворіти?

Це неправда. Найчастіше ускладнення кору спостерігаються у дітей до 5 років життя, дорослих старше 20 років і літніх людей.⁶

Кір — одна з головних причин дитячої смертності у світі. За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я, у 2015 році в результаті цього захворювання померло більше 134 000 осіб у світі.¹

Ризик розвитку ускладнень залежно від віку, %⁶

Пам'ятайте! У 30 % випадків кір призводить до розвитку одного й більше ускладнень.

Види і частота ускладнень кору⁶

Чи є лабораторні аналізи, які підтверджують діагноз кору?

Діагноз кору підтверджується на підставі симптомів захворювання і характерного висипання. Лабораторні методи використовуються дуже рідко:¹⁰

Виявлення «гігантських клітин» у слизу носоглотки люмінесцентним методом

Полімеразна ланцюгова реакція

Імунофлюоресцентний метод (ІФА) для виявлення антитіл (Ig M і G)

Чи лікується кір?

Специфічного лікування кору немає. Лікуванню піддаються тільки симптоми і, у разі виникнення бактеріальних інфекцій, призначаються антибіотики. Може знадобитися перебування в реанімаційному відділенні. Однак, захворюванню можна запобігти. Єдиний надійний спосіб захисту від кору — вакцинація.¹

Як захиститися від кору?

Досягнення високого охоплення вакцинацією проти кору в дітей у поєднанні з кампаніями з масової імунізації в країнах з високим рівнем захворюваності та смертності є ключовою стратегією системи громадського здоров'я щодо зниження глобальної смертності від кору. Вакцина від кору використовується вже майже 6о років. Це безпечно, ефективно і недорого. Вакцина може використовуватися у вигляді самостійного препарату або в складі комбінованих вакцин з антигенами краснухи та паротиту (свинки) — КПК.

У 2022 році близько 83% дітей у світі отримали одну дозу вакцини проти кору до свого першого дня народження через служби системи охорони здоров'я – це найнижчий показник з 2008 року. Рекомендується дві дози вакцини для забезпечення імунітету та запобігання спалахів, оскільки не у всіх дітей імунітет формується після першої дози.³

Існує міф, що наявність у дитини бронхіальної астми, цукрового діабету або інших хронічних захворювань є протипоказанням до вакцинації. Однак, насправді такі малюки потребують щеплення в першу чергу, адже ризик зараження кором і розвитку серйозних ускладнень після хвороби для них значно вищий.⁴

Що робити, якщо був контакт з хворим, а на кір не хворів і не вакцинований проти захворювання?

У разі контакту з хворим на кір негайно зверніться до лікаря. Якщо дитина контактувала з хворим на кір, вона має отримати щеплення протягом перших 72 годин. У деяких випадках також показана екстрена профілактика шляхом введення імуноглобуліну.⁴

Чи правда, що щеплення від кору роблять не у всіх країнах?

• У 2022 році 74% дітей отримали обидві дози вакцини проти кору, а близько 83% дітей у світі отримали одну дозу вакцини від кору до свого першого дня народження.

• 178 країн в світі запровадили другу дозу вакцини проти кору в програму імунізації.⁸

• В Україні у 2018 році 91 % однорічних дітей отримали першу дозу вакцини від кору і 89,5 % дітей шести років — другу дозу вакцини.⁹

Наскільки ефективно щеплення захищає від захворювання?

Після введення 2 доз вакцини захисні антитіла проти захворювання з'являються у 99 % провакцинованих людей.¹¹

Які побічні ефекти після вакцинації проти кору можуть розвинутися?

Протягом перших 24 годин після вакцинації:

• Біль та подразнення в місці введення;

• Підвищення температури тіла і збільшення місцевих лімфовузлів.

Протягом 7-12 днів після вакцинації:

• В 5-15% випадків можливе підвищення температури тіла > 39°С;

• В 2% можлива поява висипу;

• В 1 на 30 000 - 40 000 випадків може розвинутися тромбоцитопенія.

Алергічні реакції можуть розвиватися на компоненти вакцини: неоміцин, сорбітол, желатин.

В 3,5-10 випадках на 1 000 000 щеплень можуть розвинутися тяжкі алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку.¹²

Чи всім показано щеплення проти кору?

Перелік протипоказань до вакцинації проти кору невеликий:

1. Гостре захворювання, що супроводжується температурою вище 38,5 °С (вакцинацію роблять після одужання).
2. Серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу вакцини або алергічна реакція на один з компонентів вакцини (наприклад, на желатин, неоміцин, курячий білок тощо).
3. Вагітність: вакцину не вводять вагітним через вміст живих вірусів. Щеплення проти кору необхідно зробити на етапі планування вагітності.

Більшість протипоказань носять тимчасовий характер. Після гострих захворювань щеплення можна робити відразу після одужання.⁴